总医院开展护理病历终末质控检查

发布人:宣传科(1) 编辑:唐彦 图片: 文章来源:护理部

8月1日至3日, 护理部护理文书质控小组成员对全院55个临床护理单元的出院病历进行了终末质量检查。本次检查是在以往检查运行病历的同时又增加的一项检查方式。共抽查了275份护理病历,重点查看了体温单、护理评估单、护理记录等相关表单。针对检查过程中发现的问题,小组成员逐条记录,列入下一轮护理表单规范化培训内容。

随着医疗护理管理工作进一步规范化以及2002年颁布的《医疗事故处理条例》第十条明确规定护理记录是病历的组成部分,是病人有权复印的客观资料之一,可作为护患双方举证的依据。同时,通过护理记录单既反映护士的观察能力和专业水平,又是评价护理质量优劣的客观依据,因此,护理部非常重视护理病历的质量。每年针对不同护士级别有不同内容的培训计划,并通过季度三级检查和月二级检查对护理病历中的问题,及时反馈、分析原因、及时培训。此次对病历终末质量检查旨在进一步规范书写,逐步实现标准化、规范化,把护理文书质量提高到一个新水平。

 
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